2021年尾，診所來了一位38歲女病人和她的丈夫。梁醫師記得病人是經成功懷孕的朋友介紹就診的。診症得知兩位已經結婚4年，4年來一直計劃懷孕未成功，直至到37歲開始嘗試試管嬰兒，然後一共足足失敗3次。
對所有不孕的就診個案，需要了解幾個方面的問題：
- 月經週期，經色，經量是否正常，有無痛經或經期症狀
- 有無任何子宮，卵巢，輸卵管等器官的器質性改變
- AMH指數是否達標
- 男方的精子報告是否正常
梁慧儀中醫師表示，對於女性調理不孕問題，首先最好可以先排除男方精子質數或活躍度問題，幸好現今的男士大多數都願意進行簡單的精液常規檢驗，減少婦女不必要的治療。
這個案的太太月經週期準時，而且沒有痛經問題，婦科檢查也沒有發現任何異常情況，先生的精子報告也表示一切正常。問題就在於月經量很少，AMH指數（1.62）不達到正常標準範圍！梁醫師脈診及問診發現，太太一直情緒低落，因工作壓力及生育壓力導致失眠問題嚴重。所以，梁醫師決定先疏肝行氣解鬱結，用了2個月時間以處方中藥行氣活血把失眠調好再開始補腎填精。其後同時在IVF前及期間以針灸進行暖宮治療，為期5個月的治療，終於在第4次IVF成功，其後則以中藥安胎。一般懷孕個案並不一定要安胎，但就此AMH低及屬IVF個案，醫患雙方都堅持起碼安胎3個月，最後個案中太太於2023年順利誕下BB。
梁醫師後記
其實，AMH為抗氧化酶活性（Anti-Müllerian Hormone），是一種由卵巢產生的激素。它對懷孕的影響主要體現在以下幾個方面：
1. 卵巢儲存的卵子數量：AMH的水平可以提供關於卵巢中卵子數量的信息。較高的AMH水平通常意味著卵巢儲存的卵子數量較多，這增加了受孕的可能性。
2. 卵巢功能：AMH水平也可以反映卵巢的功能狀態。較高的AMH水平通常與更好的卵巢功能相關，而較低的AMH水平可能表明卵巢功能減退。
3. 卵巢反應：在進行輔助生殖技術（如試管嬰兒）時，AMH水平可以用來預測卵巢對藥物刺激的反應。較高的AMH水平通常意味著卵巢對藥物刺激的反應更好，從而提高了受孕的成功率。
希望幫到一眾尋求中西醫協助助懷孕的媽媽！
梁慧儀中醫師 （仁美中醫診所顧問中醫師）
香港浸會大學中醫藥及生物醫學（榮譽）學位
香港中文大學公共衛生碩士學位
主要治療婦女不孕及婦科疾病 （朱古力瘤，子宮肌瘤，腺肌症，多囊卵巢綜合症，一般月經不調，更年期症狀，癌症等）。
1. AMH即是「抗穆勒氏管荷爾蒙」？正常標準範圍是多少？
正常女性的AMH應在2-5ng/dL之間，年輕女性大多會落在這範圍，隨著年齡會逐漸衰退，40歲以後AMH會下降至1以下。
2. 導致AMH低的常見原因是甚麼？甚麼人較易出現此問題？
AMH低的原因可以是多方面的，主要為以下2個可能性：
一．年齡因素：年齡是影響AMH水準的主要因素之一。隨著年齡增長，女性的卵巢儲備會逐漸減少，這可能導致AMH水準下降。女性的卵巢儲備在青春期達到最高點後開始逐漸減少，尤其是在30歲後的減少更為明顯。
二．卵巢功能減退或早衰：某些情況下，女性的卵巢功能可能提前減退或早衰，導致AMH水準降低。卵巢功能減退可能由於遺傳因素、自身免疫疾病、手術、化療或放療等引起。
3. 壓力大令該患者AMH指數低？還是先天問題，或其他因素？
壓力大可能對生殖系統產生一定的影響，但直接將壓力與AMH指數降低聯繫起來並不明確。目前尚缺乏直接證據表明壓力本身會直接導致AMH水準下降。
然而，壓力可能通過多種途徑影響生殖健康。長期壓力可能導致身體產生過多的應激激素，如皮質醇（一種類固醇激素），這可能對卵巢功能產生負面影響。高水準的皮質醇可能干擾卵巢中卵泡的正常發育和生長，從而對AMH水準產生影響。
4. 為該患者處方了甚麼行氣活血、補腎填精的中藥，可列舉幾個藥物例子嗎？
行氣活血中藥：川芎，香附，當歸等
補腎填精中藥：菟絲子，杜仲，肉蓯蓉等
5. 為何要暖宮？
暖宮的主要作用是通過應用溫熱的方法來促進子宮和盆腔區域的血液迴圈，舒緩痛經及一些月經期間的症狀，以維護和改善子宮的健康狀況，從而提升受孕的機率。
6. 甚麼人需要針灸暖宮？
– 備孕、準備或正進行人工受孕（IUI/IVF）
– 月經不準時、多囊卵巢綜合症（PCOS）；經痛、子宮肌瘤、巧克力瘤；分泌物異常等
– 容易便秘、腹脹；或者容易腹瀉、大便不成型
– 產後婦女
– 更年期前後不適
7. 安胎期間，該患者在飲食方面需注意甚麼？
切忌生冷寒涼食物，尤其需要注意寒性飲品及水果。
寒性水果：西瓜，甘蔗，哈密瓜，柚子，火龍果等
寒性飲品：綠茶如抹茶，龍井，碧螺春等
8. 有甚麼安胎食物合這類患者？可列舉6至8款，以及講解其性味、功效嗎？
安胎其實並沒有特別的食物，只要注意進食健康安全的食物就可以。梁醫師推介多吃綠色蔬菜，如菠菜，菠菜含有高鐵質，有助穩健胎兒腦部發展。同時，我也推介多吃雞肉及雞蛋，含有豐富蛋白質。另外也可以多吃酸味食物如番茄或橙。
9. 湯水食療適合這類患者？可推介2至3款，以及講解功效、材料、做法嗎？
桑寄生蓮子蛋茶
功效：安胎、補腎健脾、養血
材料：桑寄生50克、蓮子（去心）約50粒、雞蛋3隻、紅棗8粒、黃糖/片糖適量
做法：
- 清洗藥材，以清水浸15分鐘
2. 1.5公升的水加入鍋中，先將清水煮沸，放入桑寄生，以小火煲約45分鐘
3. 同時用另一個煲大火煮熟雞蛋約8分鐘，剝殼備用
4. 桑寄生煲好後，放入蓮子、桂圓，繼續煮20分鐘
5. 最後加入熟雞蛋，加入適量的片糖即可
栗子淮山瘦肉湯
功效：健脾開胃，攝取豐富葉酸，為嬰兒提供營養
材料：鮮栗子110克、淮山40克、粟米1條、紅棗8粒、瘦肉隨意
做法：
1. 瘦肉汆水，栗子、淮山、紅棗、粟米浸泡洗淨備用
2. 所有食材放入煲內，並加入2公升水，用中火煮沸後，轉用小火煮1小時
3. 加鹽調味後即可
10. 針對備孕的婦女，推介甚麼食物、湯水食療？可列舉6至8款，以及講解其性味、功效嗎？
沒有一款備孕湯水是對應所有備孕的婦女的，所以大家應先考慮自己的體質去選擇相應湯水。一般不孕情況，中醫分為4類：
腎陽不足型：
症狀：月經遲來，面色晦暗，腰酸腿軟
推薦湯水：杜仲燉烏雞湯
材料：杜仲15g，巴戟10g，紅棗5粒，山藥15g，龍眼肉15g，烏雞1/4隻，生薑2片。
功效：杜仲壯腰健腎，紅棗及山藥益氣養精
其他補腎陽的中藥包括：菟絲子、熟地，肉蓯蓉等
肝鬱型：
症狀：經前乳房脹痛，精神較為抑鬱，煩躁易怒，月經量少色暗，有血塊
推薦茶飲：玫瑰花茶
玫瑰花8朵，合歡皮5g （煲10分鐘便可）
功效：解鬱減壓，寧心安神
其他疏肝行氣的中藥包括：柴胡，香附，白芍等
痰濕型：
症狀：體型肥胖，經行延後或閉經，帶下量多質稠，面色蒼白。
推薦湯水：黨參健脾祛濕湯
材料：黨參 20g ，扁豆 20 g， 淮山 20 g ，陳皮 6 g， 圓肉10 g ，瘦肉隨意 ，生薑 3片
功效：補脾健胃，利水消腫
其他祛痰濕的中藥包括：茯苓，陳皮，白朮，蒼朮等
血瘀型：
症狀：痛經嚴重（可能伴有婦科疾病），月經血塊多，經色深
如大家有以上血瘀症狀，梁醫師不推介湯水，反而應向中醫師求醫，對症下藥解決月經的問題，才能幫助懷孕。