經期過後2星期又再出血，懷疑自己一個月有2次月經？本港註冊中醫師許莉藍向《星島頭條》表示，這情況其實稱為「經間期出血」，她指出有3類女性較容易出現此問題。她講解成因、症狀，並推介湯水食療，有助改善異常出血情況。
甚麼是經間期出血？出血量與月經一樣？
經間期出血成因是甚麼？註冊中醫師許莉藍表示，「經間期出血」即排卵期出血。一般女性的正常月經周期大約是21至35天，月經周期會經歷卵泡期、排卵期、黃體期和月經期4個階段。
經間期出血是發生在排卵期，即是月經周期一半的時候。由於雌激素水準短暫下降，使子宮內膜失去雌激素的支援，因而出現部分子宮內膜脫落，引起少量陰道出血的表現。
經間期出血有何症狀？等於1個月來2次月經？
經間期出血情況與正常月經一樣嗎？許醫師指出，排卵期出血的特徵如下：
排卵期出血的症狀：
- 出血顏色：淺粉色或咖啡色分泌物，或白帶中夾有血絲
- 出血量：微量出血，相對月經量少，也會出現衛生巾吸滿及需要頻密更換的狀態
- 出血天數：約3-7天
除了排卵期出血外，有些女性排卵期也會有伴隨以下症狀：
- 陰道分泌物增加
- 下腹悶痛或下腹單側輕微不適（排卵痛）
- 腰酸
- 乳房漲痛感
不等於1個月來2次月經？會影響正常月經嗎？
許醫師指，以月經周期為28天1行的女性來說，排卵期大約會在第14天，也就是大約月經周期一半的時候會開始排卵。經間期出血是發生在排卵期，是非月經期的出血，這階段的出血不算是月經，故此不屬於1個月來2次月經的情況。當雌激素濃度穩定之後，出血的狀況就會自行停止，是屬於正常生理現象，並不會影響正常的月經周期。
如果出血時間延長，則代表體質已經有了明顯的偏異，出現內分泌失調的情況；如果沒有及時治療，這情況下是有機會影響到原有的月經周期，導致月經時間亂掉，甚至發展成「崩漏」。如果出血量越來越多，伴有嚴重腹痛，就需要立即求診就醫。
27歲港女疲累欠休息 經間期排啡色血
許醫師分享病例指，本港一名27歲女子，一向月經周期準時，經期7天乾淨，伴有痛經，腰酸不適，為了改善痛經而求診。該女子發現，近2個月排卵期都有出血情況，出血量少、色啡暗，持續7天自行停止，伴有腰酸腹脹不適。她求診當日正值排卵期，也有出血量少、色啡暗的情況。
經問診後發現，她剛剛換新工作2個月，經常要拿著及搬動重物。她提到，平時大便胃口皆正常，但平均凌晨2點才入睡，睡眠質量差，夜間更會出汗熱醒，而且舌瘦薄苔少，脈弦細。
綜合病情，許醫師認為她屬腎陰虛的體質，平時過於勞動又缺乏充足休息，耗傷腎陰，導致經間期出血，故此給予5天滋腎養陰，固沖止血的中藥，包括六味地黃丸、二至丸等中藥，以滋補腎陰。該女子服用數天後即止血。止血後，她複診再服用中藥調理月經，之後月經周期再無出血經間期出血情況。
經間期出血成因是甚麼？上次經血未清？
經間期出血成因是甚麼？許醫師解釋，經間期出血與經血未清、子宮內膜組織提早剝落無關。當排卵後，卵泡會形成黃體，主要分泌雌激素以及黃體素。當激素濃度分泌穩定後，出血的狀況就會自行停止，子宮內膜組織會維持穩定增厚，不會出現內膜提早剝落。直到月經來潮前，黃體萎縮，黃體素和雌激素也迅速減少，子宮內膜突然失去這兩種性激素的支持，子宮內膜才會脫落而月經來潮。
3類體質易出現「經間期出血」
中醫將排卵期稱為 「氤氳期」，為陰盛向陽轉化的生理階段。若腎陰不足，濕熱擾動或瘀血阻遏，使陰陽轉化不協調，損傷衝任，令經血失去制約，則造成經間期出血。
許醫師指出，以下3種體質會較容易有經間期出血問題：
1. 腎陰虛型
- 成因：因為先天腎氣不足，或是房事過多、產後營血耗傷，導致腎氣虧損。
- 症狀：主要證候為經間期出血，出血量少、色鮮紅、質稠，伴有頭暈耳鳴、煩躁易熱、夜寐不寧等症狀。
2. 濕熱型
- 成因：常因情志抑鬱，心情不佳，導致肝氣郁結，影響脾胃功能；或常進食肥膩難消化食物，導致脾胃運化失常，產生過多濕氣，濕蘊日久化熱，濕熱下注胞宮，傷衝任而出血。
- 症狀：主要表現為經間期出血色深紅、質黏膩，平時帶下量多色黃、神疲體倦、腹脹等。
3. 血瘀型
- 成因：因經產留瘀，或情志不暢，肝鬱氣滯，久成血瘀，瘀阻胞絡。
- 症狀：主要表現為經間期出血量或多少不一、色紫黑伴有血塊，少腹兩側或一側有脹痛或刺痛感，伴有抑鬱易怒、胸悶乳脹等症狀。
經間期出血易加重經痛？
許醫師解釋痛經的2大成因，分別是原發性痛經和繼發性痛經：
- 原發性痛經：從青春期月經初潮時，每次經期都會小腹脹痛，但經婦科檢查後無發現任何器質性病變的問題。現代醫學認為是由於前列腺素分泌失衡，引起子宮收縮才產生痛經。
- 繼發性痛經：原本青春期無痛經，之後漸漸出現痛經，痛經程度甚至每月加重，痛連腰骶，經期前或經期乾淨後也持續痛。經婦科超聲檢查發現有子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤等子宮的器質性病變。例如子宮腺肌瘤侵入子宮肌層內生長，導致月經期經血剝落不暢，引起劇烈疼痛。
至於經間期出血，一般無明顯腹痛，或只伴有輕微腹脹，也不會導致正常月經時的痛經。
經間期出血會增患婦科病/不孕風險嗎？
許醫師表示，一般經間期出血不會對身體健康有負面影響，不會增加其他婦科病或不孕的風險。但不規則的陰道出血，反映身體可能有其他器質性病變需要進一步診斷。
如果經間期出血及非月經期出血伴有嚴重的腹痛，首先要排除因其他疾病引起的出血，常見的有宮頸的炎症或病變、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等疾病，需到婦科作進一步檢查。
另外，性行為後、不按時服用避孕藥等也有機會導致輕度出血狀況，如出血伴有其他不適症狀，就需要立即求診就醫。
經間期出血也不會影響女性的懷孕機會，但可能會對排卵期的性行為產生影響，進而影響受孕機率。此外，有排卵期出血的性行為也需要注意衛生問題，以避免感染。
經間期出血食療 推介3款湯水改善體質
許醫師表示，中醫會按患者的體質及出血的情況作辨證診斷，針對其成因去作出治療，改善體質，以預防下次月經周期再次經間期出血。
她針對3種易有經間期出血的體質（腎陰虛型、濕熱型、血瘀型），講解相應的治療原則並推介湯水：
1. 腎陰虛型
- 治療原則：滋腎益陰，固沖止血
- 常用中藥：如生地、麥冬、女貞子、旱蓮草、知母、地骨皮等
- 湯水：花旗參石斛無花果麥冬茶
- 製法：把以上材料洗乾淨，除了花旗參外加入水煮30分鐘，最後加入花旗參煮10分鐘。
2. 濕熱型
- 治療原則：清熱利濕，固沖止血
- 常用中藥：蒼朮、半夏、陳皮、薏苡仁、茯苓、黃柏等
- 湯水：綠豆薏苡仁湯
- 製法：綠豆、薏苡仁洗乾淨後浸泡2小時；先把薏苡仁加入水煮30分鐘，再加入綠豆煮30分鐘即可。
3. 血瘀型
- 治療原則：活血化瘀止血
- 常用中藥：生地、當歸、赤芍、桃仁、牡丹皮、梔子等
- 湯水：玫瑰花紅棗茶
- 製法：將紅棗洗乾淨後煮約20分鐘；關火後加入乾玫瑰花，浸泡10分鐘即可飲用。
改善/預防經間期出血方法
許醫師提出從生活上預防發生經間期出血的建議，又提醒出血期間須注意之事宜。
經間期出血期間注意事項：
- 抵抗力會下降，要注意保持陰道清潔，嚴禁性生活，防止感染。
- 應注意休息，避免過度勞累，暫停劇烈運動。
預防改善經間期出血建議：
- 平時飲食上忌食油膩、辛辣、燥熱的食物，尤其是濕熱型患者吃以上食物會加重症狀。
- 注意調節情緒，保持心情舒暢。
- 養成健康的生活作息規律，確保有充足的休息。
- 恆常運動，保持氣血流通。