經間期出血|1個月有2次月經?因為經血未清/腎虛濕熱?中醫拆解成因症狀推介食療

經期過後2星期又再出血,懷疑自己一個月有2次月經?本港註冊中醫師許莉藍向《星島頭條》表示,這情況其實稱為「經間期出血」,她指出有3類女性較容易出現此問題。她講解成因、症狀,並推介湯水食療,有助改善異常出血情況。

甚麼是經間期出血?出血量與月經一樣?

經間期出血成因是甚麼?註冊中醫師許莉藍表示,「經間期出血」即排卵期出血。一般女性的正常月經周期大約是21至35天,月經周期會經歷卵泡期、排卵期、黃體期和月經期4個階段。

經間期出血是發生在排卵期,即是月經周期一半的時候。由於雌激素水準短暫下降,使子宮內膜失去雌激素的支援,因而出現部分子宮內膜脫落,引起少量陰道出血的表現。

​經間期出血有何症狀?等於1個月來2次月經?

經間期出血情況與正常月經一樣嗎?許醫師指出,排卵期出血的特徵如下:

排卵期出血的症狀:

  • 出血顏色:淺粉色或咖啡色分泌物,或白帶中夾有血絲
  • 出血量:微量出血,相對月經量少,也會出現衛生巾吸滿及需要頻密更換的狀態
  • 出血天數:約3-7天

除了排卵期出血外,有些女性排卵期也會有伴隨以下症狀:

  • 陰道分泌物增加
  • 下腹悶痛或下腹單側輕微不適(排卵痛)
  • 腰酸
  • 乳房漲痛感

不等於1個月來2次月經?會影響正常月經嗎?

許醫師指,以月經周期為28天1行的女性來說,排卵期大約會在第14天,也就是大約月經周期一半的時候會開始排卵。經間期出血是發生在排卵期,是非月經期的出血,這階段的出血不算是月經,故此不屬於1個月來2次月經的情況。當雌激素濃度穩定之後,出血的狀況就會自行停止,是屬於正常生理現象,並不會影響正常的月經周期。

如果出血時間延長,則代表體質已經有了明顯的偏異,出現內分泌失調的情況;如果沒有及時治療,這情況下是有機會影響到原有的月經周期,導致月經時間亂掉,甚至發展成「崩漏」。如果出血量越來越多,伴有嚴重腹痛,就需要立即求診就醫。

27歲港女疲累欠休息 經間期排啡色血

許醫師分享病例指,本港一名27歲女子,一向月經周期準時,經期7天乾淨,伴有痛經,腰酸不適,為了改善痛經而求診。該女子發現,近2個月排卵期都有出血情況,出血量少、色啡暗,持續7天自行停止,伴有腰酸腹脹不適。她求診當日正值排卵期,也有出血量少、色啡暗的情況。

經問診後發現,她剛剛換新工作2個月,經常要拿著及搬動重物。她提到,平時大便胃口皆正常,但平均凌晨2點才入睡,睡眠質量差,夜間更會出汗熱醒,而且舌瘦薄苔少,脈弦細。

綜合病情,許醫師認為她屬腎陰虛的體質,平時過於勞動又缺乏充足休息,耗傷腎陰,導致經間期出血,故此給予5天滋腎養陰,固沖止血的中藥,包括六味地黃丸、二至丸等中藥,以滋補腎陰。該女子服用數天後即止血。止血後,她複診再服用中藥調理月經,之後月經周期再無出血經間期出血情況。

經間期出血成因是甚麼?上次經血未清?

經間期出血成因是甚麼?許醫師解釋,經間期出血與經血未清子宮內膜組織提早剝落無關。當排卵後,卵泡會形成黃體,主要分泌雌激素以及黃體素。當激素濃度分泌穩定後,出血的狀況就會自行停止,子宮內膜組織會維持穩定增厚,不會出現內膜提早剝落。直到月經來潮前,黃體萎縮,黃體素和雌激素也迅速減少,子宮內膜突然失去這兩種性激素的支持,子宮內膜才會脫落而月經來潮。

3類體質易出現「經間期出血」

中醫將排卵期稱為 「氤氳期」,為陰盛向陽轉化的生理階段。若腎陰不足,濕熱擾動或瘀血阻遏,使陰陽轉化不協調,損傷衝任,令經血失去制約,則造成經間期出血。

許醫師指出,以下3種體質會較容易有經間期出血問題:

1. 腎陰虛型

  • 成因:因為先天腎氣不足,或是房事過多、產後營血耗傷,導致腎氣虧損。
  • 症狀:主要證候為經間期出血,出血量少、色鮮紅、質稠,伴有頭暈耳鳴、煩躁易熱、夜寐不寧等症狀。

2. 濕熱型

  • 成因:常因情志抑鬱,心情不佳,導致肝氣郁結,影響脾胃功能;或常進食肥膩難消化食物,導致脾胃運化失常,產生過多濕氣,濕蘊日久化熱,濕熱下注胞宮,傷衝任而出血。
  • 症狀:主要表現為經間期出血色深紅、質黏膩,平時帶下量多色黃、神疲體倦、腹脹等。

3. 血瘀型

  • 成因:因經產留瘀,或情志不暢,肝鬱氣滯,久成血瘀,瘀阻胞絡。
  • 症狀:主要表現為經間期出血量或多少不一、色紫黑伴有血塊,少腹兩側或一側有脹痛或刺痛感,伴有抑鬱易怒、胸悶乳脹等症狀。

經間期出血易加重經痛?

許醫師解釋痛經的2大成因,分別是原發性痛經和繼發性痛經:

  1. 原發性痛經:從青春期月經初潮時,每次經期都會小腹脹痛,但經婦科檢查後無發現任何器質性病變的問題。現代醫學認為是由於前列腺素分泌失衡,引起子宮收縮才產生痛經。
  2. 繼發性痛經:原本青春期無痛經,之後漸漸出現痛經,痛經程度甚至每月加重,痛連腰骶,經期前或經期乾淨後也持續痛。經婦科超聲檢查發現有子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤等子宮的器質性病變。例如子宮腺肌瘤侵入子宮肌層內生長,導致月經期經血剝落不暢,引起劇烈疼痛。

至於經間期出血,一般無明顯腹痛,或只伴有輕微腹脹,也不會導致正常月經時的痛經。

經間期出血會增患婦科病/不孕風險嗎?

許醫師表示,一般經間期出血不會對身體健康有負面影響,不會增加其他婦科病或不孕的風險。但不規則的陰道出血,反映身體可能有其他器質性病變需要進一步診斷。

如果經間期出血及非月經期出血伴有嚴重的腹痛,首先要排除因其他疾病引起的出血,常見的有宮頸的炎症或病變、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等疾病,需到婦科作進一步檢查。

另外,性行為後、不按時服用避孕藥等也有機會導致輕度出血狀況,如出血伴有其他不適症狀,就需要立即求診就醫。

經間期出血也不會影響女性的懷孕機會,但可能會對排卵期的性行為產生影響,進而影響受孕機率。此外,有排卵期出血的性行為也需要注意衛生問題,以避免感染。

經間期出血食療 推介3款湯水改善體質

許醫師表示,中醫會按患者的體質及出血的情況作辨證診斷,針對其成因去作出治療,改善體質,以預防下次月經周期再次經間期出血。

她針對3種易有經間期出血的體質(腎陰虛型、濕熱型、血瘀型),講解相應的治療原則並推介湯水:

1. 腎陰虛型

  • 治療原則:滋腎益陰,固沖止血
  • 常用中藥:如生地、麥冬、女貞子、旱蓮草、知母、地骨皮等
  • 湯水:花旗參石斛無花果麥冬茶
  • 製法:把以上材料洗乾淨,除了花旗參外加入水煮30分鐘,最後加入花旗參煮10分鐘。

2. 濕熱型

  • 治療原則:清熱利濕,固沖止血
  • 常用中藥:蒼朮、半夏、陳皮、薏苡仁、茯苓、黃柏等
  • 湯水:綠豆薏苡仁湯
  • 製法:綠豆、薏苡仁洗乾淨後浸泡2小時;先把薏苡仁加入水煮30分鐘,再加入綠豆煮30分鐘即可。

3. 血瘀型

  • 治療原則:活血化瘀止血
  • 常用中藥:生地、當歸、赤芍、桃仁、牡丹皮、梔子等
  • 湯水:玫瑰花紅棗茶
  • 製法:將紅棗洗乾淨後煮約20分鐘;關火後加入乾玫瑰花,浸泡10分鐘即可飲用。

改善/預防經間期出血方法

許醫師提出從生活上預防發生經間期出血的建議,又提醒出血期間須注意之事宜。

經間期出血期間注意事項:

  • 抵抗力會下降,要注意保持陰道清潔,嚴禁性生活,防止感染。
  • 應注意休息,避免過度勞累,暫停劇烈運動。

預防改善經間期出血建議:

  • 平時飲食上忌食油膩、辛辣、燥熱的食物,尤其是濕熱型患者吃以上食物會加重症狀。
  • 注意調節情緒,保持心情舒暢。
  • 養成健康的生活作息規律,確保有充足的休息。
  • 恆常運動,保持氣血流通。